Le système de facturation forfaitaire simplifié est un mode de financement des soins qui est appliqué avec succès depuis plusieurs années déjà dans de nombreuses régions de Belgique et qui est très apprécié par tous les partenaires. Cette offre correspond donc en quelque sorte à l’ouverture de votre dossier médical général (DMG), que nous devions toutefois jusqu’à présent renouveler chaque année.
Grâce à cette nouvelle forme de collaboration multidisciplinaire, vous bénéficiez de l’expertise de notre équipe médicale et soignante aussi bien au centre médical de la Klosterstraße qu’à domicile. Dans notre cabinet, vous ne payez ni les consultations de nos médecins, ni les conseils et soins prodigués par nos infirmiers et infirmières. Vous n’avez pas non plus à vous rendre auprès de votre caisse d’assurance maladie pour obtenir un remboursement.
Dans les cas suivants, la consultation chez un médecin généraliste externe vous sera également remboursée :
• Prise en charge par le médecin de garde de notre service d’urgence local,
• consultation d’un médecin généraliste partenaire en dehors de notre « zone » : 4780 Sankt Vith, 4780 Recht, 4790 Burg-Reuland, 4791 Thommen, 4770 Meyerode, 4770 Deidenberg, 4770 Born et 4770 Medell.
• Consultation auprès d’un médecin généraliste externe sur recommandation de l’équipe du centre médical ou avec l’accord de celle-ci.
Dans ces quatre situations, vous réglez la consultation comme auparavant, puis vous nous remettez l’attestation de soins afin que nous puissions vous rembourser le tarif officiel, c’est-à-dire après déduction de votre quote-part. Là encore, vous n’avez plus besoin d’envoyer de documents à votre caisse d’assurance maladie. Nous prenons également en charge les frais de toutes les prestations de soins dispensées dans notre cabinet et à domicile, à condition qu’elles aient été prescrites par l’un de nos médecins ou que nous ayons donné notre accord préalable pour la prestation. À cette fin, le centre médical de la Klosterstraße a conclu des accords de coopération spécifiques avec toutes les équipes de soins infirmiers de notre région.
Un véritable contrat de santé est conclu entre le patient inscrit, sa caisse d’assurance maladie et l’équipe du centre médical de la Klosterstraße, que nous avons le plaisir de vous présenter ici.
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Le centre médical s’engage
• vous conseiller, vous soigner et vous accompagner pour toutes vos questions relatives à la santé,
• vous fournir, en dehors des horaires d’ouverture de notre cabinet, les informations concernant le service de garde régional,
• vous permettre de participer aux programmes de dépistage du centre de santé et de gérer vos données médicales pour vous.
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Vous vous engagez
• consulter les médecins de votre centre médical pendant les heures d’ouverture de notre cabinet (du lundi au vendredi, de 8 h à 19 h),
• signaler dès que possible à notre équipe tout changement concernant votre situation personnelle, par exemple un déménagement ou la résiliation de votre contrat,
• être dûment affilié à votre caisse d’assurance maladie.
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Votre caisse d’assurance maladie s’engage
de verser au centre médical de la Klosterstraße une somme forfaitaire destinée à couvrir les soins médicaux et infirmiers prodigués à nos patients. Le montant de cette somme est fixé de manière centralisée pour tous les centres médicaux par l’Institut national d’assurance maladie-invalidité (LIKIV/INAMI).
• Votre médecin traitant reste votre interlocuteur privilégié.
• Pour les consultations chez un spécialiste (y compris le pédiatre et le gynécologue), les soins dentaires, les soins hospitaliers, l’achat de médicaments, les analyses de sang et les examens radiologiques, vous réglez votre facture comme d’habitude et recevez ensuite le remboursement habituel de la part de votre caisse d’assurance maladie. Il en va de même pour les prestations techniques (ECG, suture, etc.) réalisées par un médecin généraliste externe.
Si vous consultez un médecin généraliste ou un infirmier externe dans la région de Saint-Vith, de Burg-Reuland ainsi que dans certaines parties de la commune d’Amel pendant les heures d’ouverture officielles de votre centre médical sans en avoir préalablement discuté avec les médecins du centre médical de la Klosterstraße, vous devrez alors prendre en charge vous-même les frais de ce traitement. Ni votre caisse d’assurance maladie, ni le centre médical ne pourront vous rembourser cette consultation dans ce cas.
Pour que vous puissiez vous aussi bénéficier de notre système forfaitaire, veuillez contacter notre secrétariat afin de prendre rendez-vous avec votre nouveau médecin traitant et de demander le formulaire d’inscription.